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コタツ

現役看護師(男子)です。人生を働くだけで終わらせたくない!40代〜50代でFIREを目指すために株の投資とブログ始めました。ブログで成功したらすぐ看護師辞めます。

勉強

胆道ドレナージ(PTCD、PTGBD、ENBD、ERBD)はどう違うの?目的と合併症のまとめ

こんにちは!

新人男性看護師のコタツです!

病院で働くと聞きなれない英語がたくさんとびまわってて、『今さら先輩にも聞けない💦』という体験ないですか?

 

「PTCDとPTGBDてどうちがう?」

ENBDとERBDも違うの?」

 

とムダにむずかしい英語で表現されるとわかりにくいし、かといって先輩に聞いたら

いまさら何言ってるの💢』

と怒られそうなので今のうちに勉強しておこうという人のために

今回は胆道ドレナージに関係するさまざまな略語についてまとめてみました。

(3分ほどで読めるようにまとめてありますのでぜひ参考にしてみてください。)

PTCDとPTGBDの違いとは?

PTCD(経皮経肝胆管ドレナージ)閉塞によって高まった胆管内の圧力を低下させるために胆汁を排出させる方法です。

胆管に針を刺して皮膚から胆汁を出します。

なるほど。胆管に針をさして胆汁を排出させることで減圧する方法をPTCDというんだ!

PTGBD(経皮経肝胆嚢ドレナージ)は急性胆嚢炎を発症した患者に適応です。

胆石が原因で急性胆嚢炎を発症した場合、基本的には腹腔鏡下胆嚢摘出術を行います。

しかし、高齢者や手術の侵襲が大きく、リスクが高い場合はPTGBDを行い、胆嚢炎による症状の緩和を行います。

胆嚢に針を刺して皮膚から胆汁を排出させます

こちらは胆嚢に針をさして胆汁を排出させて減圧する方法をPTGBDというんだ!針をさす場所で名前が変わっているだけか!

 

PTCDとPTGBDの目的と合併症

 

目的 PTCD

  • 胆管内の胆汁を排出する
  • 胆管閉塞の検査・治療
PTGBD

  • 胆嚢内の胆汁排出、減圧
  • 胆嚢炎の治療
正常状態
  • 正常胆汁(黄褐色)
  • 胆管炎の改善
  • 黄疸の改善
  • 正常胆汁(黄褐色)あるいは粘液
  • 胆嚢炎の改善

 

異常状態
  • 出血、感染胆汁(緑色)
  • 腹膜炎所見(腹痛、発熱)
  • 胆管炎所見(腹痛、発熱、黄疸)
  • 出血
  • 急激な流出減少
  • 腹膜炎所見(腹痛、発熱)
  • 胆嚢炎所見(腹痛、発熱)

ENBDとERBDの違いとは?

EBD(内視鏡的胆管ドレナージ)は経鼻的にチューブを留置するか胆管にステントを留置をおこない、胆汁を排出させて減圧する方法です。

ENBD(内視鏡的経鼻胆管ドレナージ)とは

経鼻的に胆管内へチューブを留置し、胆汁を排出する方法

ENBDは口からチューブを胆管に入れるのか!

 

 

ERBD(内視鏡的逆行性胆管ドレナージ)とは

十二指腸乳頭を介してステントを胆管内に留置し、胆汁を十二指腸へ排出させる方法

なるほど!ERBDは十二指腸からステントを胆管に留置させることか!

 

ENBDとERBDの目的と合併症

 

目的 ENBD・ERBD

  • 閉塞性黄疸の減塩
  • 胆管狭窄による胆管炎の解除
正常状態
  • 胆汁の色調(黄褐色、透明)
  • 胆汁量(500ml~1000ml)
異常状態
  • 胆汁の色調(黒褐色、黒緑色、黄白色、白色)
  • 胆汁量(減少)
  • 発熱
  • 血圧低下
  • 腹痛
  • 色調(感染胆汁)
  • 量(チューブの閉塞、屈曲)
  • 発熱(胆管炎、敗血症)、急性閉塞性化膿性胆管炎
  • 腹痛(膵炎、チューブ逸脱)

 

※EBDの合併症

急性胆管炎→シャルコー3徴(右上腹部発熱黄疸

急性閉塞性化膿性胆管炎から敗血症の病態になる→レイノルズ5徴(右上腹部痛発熱黄疸意識障害ショック

など徴候もあります。

胆道ドレナージのまとめ

1.PTCDとPTGBDは針をさす場所の違い!

胆管の場合はPTCD、胆嚢の場合はPTGBD。

急性胆嚢炎の場合はPTGBDが適当となります。

★目的は胆汁を排出させて減圧するため

合併症にそれぞれ胆管炎や胆嚢炎や腹膜炎などがあり

症状としては黄疸や発熱、腹痛などの症状が現れる。

 

2.ENBDとERBDの違いは経鼻的にチューブを入れるか十二指腸からステントを留置するかの違い!

★目的は胆汁を排出させて減圧するため

合併症にそれぞれ胆管炎や胆嚢炎や腹膜炎などがあり

症状としては黄疸や発熱、腹痛などの症状が現れる。

 

個人の感想としては胆汁を排出する方法はさまざまで患者にあったものを選択しており

自分の病棟ではENBDよりERBDを行う方が圧倒的に多いと思います。

どちらも腹部症状などを注意して観察が必要です。排液の性状や量などを観察するのも大切です。

以上胆道ドレナージの違いと目的や合併症のまとめでした。

 

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